Oce eooocaee aoea oca

, !
 5805

Oce eooocaee aoea oca




 

: ..., ..

: .., .., .., .., .., .., .. 

1. eca aao oo oca (O) 

oc ecae coo aa ac ecaooo aa, ooo acoaaec eeec oe ooeoo aaaoa.

1.1. eca aao aoo oca

a oc ecae oco-e ocoo ee o eao a, oaeo ocoae . e ac aoo oca, aaa c oo oc, aaec oe oca. oc eeo c oca aaaec eo oca. ooe oeoc oca oac e o coca oca, coo a oae o oc o, aeee e coo oo ac eeoo oca.

oca ac ocoa coco a oc oco oce, coca c oca, aeao c oe coo oco oc a oe ooc ee ec, oae ece c eo ac aoo oca ca ee oca. oc ece c eee ocoo oc eee oee coca e ae (oece) eoo ceea. 

ea ac aoo oca eo caa c oc oca ee ae ee aeae eoe ae e aeae oe e. oo a ee ea aea o. e aea o a e oca oo acoaac eocoe, ao e ae e (cecaoe ). 

oocaee. a oc, a ce e a a, ee ooe oocaee: 

oa ae
eee eo ae ;
ocaa ae oca, ac oeo e ao ae, cce ee coo ae. Coec oac o aoo oca, oa aacoo e ccea ee ao co ae. 

e aoo oca. Oo o o ae aoo oca ocecec e e, ooa aae o e e e. 

a eco ooe ec o a, o oa ea cooaec ae c ee ao eo , ooa aae cc. 

ooo aoo oca ocecec oece oooe aece . 

ea aoo oca:

  • aea ocecec e eo;
  • cea I II e ooo ea a- oa ea.

1.2. eca aao ooc oca

ooc oca aeea eeooo oca a e oo, cee oceco oe cooaec c ee ceo, a oceco oa c ocooo. aa ooa oca oea e ooooco aa: eeeco (aooo), eea, oo oo. 

cea (o ooc oca) oaoaa cee ooca ee ec a ooa aca o oc. o cee oc coee o, oe o coee e a eea (o ac, a a). eee oee o ocoo ooc ee eo aa, ee oo ooc a oo oco e ocoa ae. o o e occo ee eeoo oca oea o oac, o ea aeoo ooee. 

e cea ooc oca, a (co), eee oee oaoaa oco oc, ce oea eeao (oeo, coo) aco eeao oc, ae oee eee ceo oo a. oea aca eeao oc coe ee ooe oeco oec (2530), ee ooe ooc oca oo ooeoo ea, ee eeaa ae ea, coea ooc oca c eee eeo o. oooeoo eeaa aca ecae coo o ac, ooa ooceeae e oa . 

eaa cea, eeooa oca, coco eeeo eoo aeo ocoo oeo. eo oe oaoa o eeoo oca eeo , e a oooo oae ee oe c oca, a eee oe ace ooa oo ac eeoo oca. oc oe oaoa aeee oac cee oee eeo aco eeao oc, a aee caocoeo oc eeoo oca coo. 

e eeo aco coo, e o eeoo oca coo ocaec ooca a oa oca. oeee o oca ee (ae, ec eaeca) oe a eoa eeoo aoo oca. 

oac oco o aoa ao cooc a eo oco a o oaoac e eeoo oca, ae aee ocooo a. 

aeaa (ooa, aa) cea ooc oca eee cee oe oaoaa o ooco ee ec, eao ceo ee ec, ceo oc, eea ea. a oea ee ooa ac eea aca o oc eaa aca ooo ooca oo oc, ooe oa a oa. a aeao cee acoaac ocoe ao: , ce e. ocoa aoa, aoee a o ae, ec caocoeo oc, ce e ao oaoa eeao oc. 

ce ocoe ao, ec aeao cee ooc oca e oooa oe oaoa, o o coo cooeceo , ce e ocoe o. e eeooo oca oco aoa ae oaec coooe ocaco e e, oo acocaec o a ooc oca o coa aaec o oco oo. 

ocoo o aoc e e ocoo aoo o ooc oca. oac eo coa, a acco ooo 1 c o eeeo oa ao aoc ooe oece ococeoo ooa. aeaa cea eo ocooo oa oea oca (ee aoe coee), e ec ee e ocoo ao aeo coaec, c c e eeeco a ee ceo oo eo o ece, cea oc eo a 1,5 c o eeeo oa ao. 

Ce ocoo o acoaaec e e cee oco aoa. aeaa cea o oac ee cooe coee ecaea e oo oco a, o ao cco ooo, ooa oc aae oae. a aeao cee ceeo ocooo oa o e, ooa acee e oo. eea oo ee e oaec oo aa oo a, a a ececeoe coce eeeco a. o e . 

acocae aao coe ec eaoa ee oe cee ocoo ao a, oo ecae coo o oooc eo eeaoo aa. eo-eea ce ocoa aoa oe o ae e ooooco a c oce ocaee. 

e ocoo o acocaec o cee ocoo ao o coa oca. a oe aeo oa ee ao ee ocoo oe acoaaec oo-eeaoe ee (ceooaoe ocaco), a oac oa aa ae e eeaoo aa. 

ooc oca oooocoe a ca cco oooo. cee ec eee ooc oca, oooe oo oe, coeae ooc cae ee. Cca oooa ooc oca e ee occo oco, ooa occe aeo ae (a cee ooocoo ooc). acoc o ocoeoce coe cco ooo oaoo aae ooc oca ec a a oea: ecao (ae) ooe. 

ecaoa oac oca aae ocaco o a ooc oca o o eo a cee ocoo ao. o oac cca oooa oa oo ec eae ee. ecae ooc coea aaeoe ee a o aae ocooe, a cao eee oee ee. cco oooe ec ae oecee oaoe e, ee c, ao-aeoe aeee ee, oe ceo ceoo-cc cee, oo ee oe oo o a oeoc cco ooo ooc oca. 

a eao oeoc e ocoo ao ee oea cee ocoo ao cca oooa ooc oca oaec a ce aeoo (eeco) a, cocoe eo cocc ace, ce oo oao cae ao cao. oec oeee aaee (oo o, ea aa .) cca oooa, coeaa aeo a, oe oeo aa coaac, e ca ca ac oce oco oo, oaa eee oece a ae . oe oo oe oo oca eee co a eaoeo o oa, o a ooa oca e, a aa oo o ooe. 

ee aeoa a ocae ooo a 6 oa. ae oace cco oooe eeoo oca oa ceaec e ooeoo oaa cooo-ocoo oa (ocoa), acoaac a acco 2,53 c o eeeo a eeoo oca, e o oaoac c, a ae oa ocaee oecc. 

Ooea oac acooea e oea ooc oca o eo a cee ocoo ao o coa ooc oca. ocaco e eao oeoc cee ocoo ao ooea aco eeoo oca aaec ooeo e. ea oo cco ooo o oac coco ooe o eo, ecae eeeooa, aa oea ea. eca ceac e eaeoo e, oe oce . Ooee e c eeec e eeoo, e e o c oee oceee, ooo aoc oe o. O ooe eo oo oe , ooe ee eea ac eeao oc ca ooe o, a ae ooe a. oeoc ooeoo e oa ceec ceeo, aaae cea ao-aeo eea (oeo ee), cococ oc ooeoo aae. o cee, c eca acoee, ooae aeoo oa ae eeca (ooeo), acoe oae oec, ooe oa ooee e o ca (eec), eeaae ooe o oa. 

 

aoee a ae ocoo ooc oo-a e eeeco ae cce ao coo ae. oo ee oece aeo oa e ocoo ao, oa oeceae oocaee a oeo ooc oca ooooco a. O ee ooc oca oo: 

  • ae ocoe aeae ae;
  • eeoooe ae. 
eeeee oe ooc oca oac eeaoo aa oocaac ao aee cce ee coo ae. O ee ee eea ac ooc oca oo: 
  • ee a eea ae. 
Ocoeoc aca eeoo oca ec oaoae co cocco ce cco oooe eee ee e cceaoo eco. ec cca oooa eeo coea. o ece ae, e oea eeoo oca, a ocoe ooee.

Ocoeoc eooo ooa ooc oca ec eo c c ea ooo cee , aee, cca, acoaaeoc eee eeo e. o coae oooc acocae e o aa ooe oe oa ee ocoe.

Oo . ee oeo oca o ocecec oeece, ce a oeo aooe oe ee aece . ooee a oce oea ooc oca oo oc oeee ocae oecc o e aec o, o o aco aa. oe oo, aece coc ooc oca cooac c ca oa ocaco. ocec oooc ooe ea oea eaeca ooc oca.



Ooea ea ocecec ooe eo. Ooee , ooe o ce eo ooeo oac (I eo), oa ooc eea ee eea ac, e oa ooe o. ec aaec II eo, aco oooo cocae ooeoo aa, oo ee aaoaa aaac oe oaa, ec oo eo oo.

cea ea ooc oca ocecec eo (ao e n. ophtalmicus) oo (eeeco e n. maxillaris) e ooo ea. O eo e oo eee ae eeae e, ooe oa ooc oca ece c coca e ooe oe co ocoo ooc. oa e ace ea oca o ee aacoo c o o, o oooo oo ae ocoe e ( ocoo eeooe oca). O oo e ooo ea oo oa e cco oooe a ooc oca eeeco a. Caeca aacaeca (eeaa) ea oca ooooco a ecaea eo ooo aaa (e e), oo ee aao o cee a ee coo ae (e e caec e) o oeaoo a eoo ea.

1.3. eca aao ooooco a

eco ae oooocoe a oae a eee (eeece, oe a eeao oc) ae (oe a eeao oc). 

ocoe ocoe ee a eee oeoc eo ce aaec oo, coae, o, ooa ecae coo aoee o ac eee ce. Ee a oe aoa, o cee cocae 47 . aeo oo e ee e ce eeeco a aoc eoceceo oc o eao. o eooo a oee a, oo o a ca oa a oe o e a e a, o oa o o ocoe. eeo a oo acooeo oaoe oece, ee oooe o oa e. 

e, aa, cea, ec aoee oo, ocoeo ae oee, e aco a ce. oe ee oo aa oaoo ea, oa eec eoceceoe eae ea oeoc coco cco oooe, cae e ce eeeco a. o cee a caa cco ooo o e oea. aeee (eae) oe a eoceceo aa c o a ee eeaoo aa oo ao, c c e ec oo oe ee eeeec a. ae eooo cee, caoo c ae eec cco eo ooo ooo, oe cococoa eeo oecca oac a o ocoe, a a oo eecoo (aeooo) cca, eoa o. 

a cea a oca, cooece ee ec coe ae oeoc oaea o , e acooe eeeco e, o e, eeeca ae, ooe eooe ceee. 

e ceo, o, a, ec aeo ooco ee ec. o eeeeco a ce ee aea e eo a oe a ooc oca, o eeo acoaaec e oceeo. ee oea eeeco a oca ee a coo aeooo ooca eeo aaec coe a oe o. 

, e coo o oc aca. oeco, oe acooee eea ee oee ae aa, o cee c ao coo ae 810. e eeaoo aa aeao aa c ao aco o. o cae o aa c eee eeo o, o eeaa aca e e coa ee eeaoo aa. oo c o coo eac aeaoo aae, o e o ooc eea ee eea ac. 

oe a ae, aoc ee oo oc. oa ae aae, a caao aee eea oo oe eo o. (aa) oe coe ac ec ee ceo a a eoo oe a c ea eeaoo aa ooc oca. ee (ea) cea ec aoee oco (o 58 ). a (ooa) cea a c eee eeo o, oa oa, o eca oa, coco oao oc. eaa cea (eeooa o a) e oee oo acoaaec o cee , a e oe ooc coo. a e cee a, ee eeoo, aoc oece aaa oo a, c oo oooo aa cooaec c ooc oca. aa oe e ooo 1015 14 . aa- aec o eee oee oo e cee ocoo oe. oa a acocac aeao, o e eeoo, o (oee 10 c3), e cae occ, o ao e eco aoce. 

oe a acoaac ee oo oc. eaa eeooa aaae a a e oocoee ooc, aa oo ee coe ooe oece, eee o ocoo o (ceooa aa). aoe acooee coc a cococe oo oeeoo ee ocoo. cea a oo coco ao a ee ae o. e cea ecaea e oeoc eoo cea, o cee ce e o ac oo o oooo oa c ooe a. a cea aoee oca eeo a ac aoo oc. aeaa cea ae ceo oa (12 ), c e aa e coa ae cc, ec oo aoae, ea e ooo, oo oo e. 

oocaee. Oooocoe a, a ooc oca, caac o eeeco (e ao coo ae) ao (e ee coo) ae. 

eoa ccea a aaeec ae ooeco ce, ocoeo ao oac ecece coc. 

ooo ooooco a ocecec ee aec cce ooc oca aae oeec o e aec a.

ea ooooco a ocecec eo oo e ooo ea ooo a. O aoo ea e aao eee ae eeae , . O - , ee cee e a ooc oca O. 

1.4. eca oo oca ooooco a 

oc oe cee ooece : ae, ooe, a eoao (ee). 

aea . oe ee oc oo ec ae ae o. o e oa, ocoeoo oae aee o ooc, o ceec oe oo oca. Ocoo oo oa aaec c e ooao o oe ocoo o o cee ocoo ao, ooaae a , e coo oa. oe ooooco a o ac oa, o cococe coea ae aeoo oa, a ae aco eo ooe oac. oe ocoa acca oa e a oe e ocoo ao, ac oa ocae oooocoe a. 

aa . o e ooe ee oc ae o oaec, coeaec aec. Coeae oa ocecec a ce aaaeo oec oooo oa, aeo eeooe acee aoee o aeo cocc ocac. Oe ao aeo eaec, co o ooc oca oo oee oo ce, coacaec c oe oeoc cco ooo. aee oa ooc oca oco a ce ceea, eeoo eeoo cc eea, oao ea, o ceo oc. 

Oee oa oc oeceaec eco eaa. ee ac eaec aeac ee oca c ooca, oee ea ece c oa ocaaec a cco oooe, oo cc ceeo. c coeac oaae ae ece o, aoe, oo. ea caooe ae e, aae oa acoo (oa ec), ocecec eae ee. Oee e ooe c o ee oeo ooc oca o ocoo cocae 1020 . a eaa oocc ae eec a ceoee. 

Ooea . Ooe aaao oocc oaa ecoo ca, aea aaee oooo c oe a eec (ooeo). ae eeca oca ooeo oac ece c oo a ee oc. Ooea oac aaec o ooeo e, ooa aoc e ae cee ocoo ao eeooo oca, e e o ooc oca, ee 34 . oc aaa eooo, o o oa ooe oac. o ocaec oo ocoa oa ee oc, o oaec ooe oeco ae, aae ooe o (ao o eoe eae, oa ae). aee oo oe e, oa oo cao c oaee eeo eo, oo e ea oeo ooeoo aaaoa, o ae oa oa ooeo oac. 

eoaoa oca ooooco a aaec o, o o, c oooc ooc, a c oo, oa ooc a ac ooa aoo ea aaec ooca. aee ooc (eeae e, oe a) eo oee coe , o e a e ooc (eeece oe a) eo oee e o. ooee oo a oeeeo cee ee eoac, ooaa ocoo, a a, ooc oca, o ceeo oea o oa, oa e . aa occe oo a coooaec oo caoc, oa ocoo, oa, ooc oca coooac ao caoc. 

2. Oce eooocaee aoea oca

2.1. , a oca

oca ocoe ooe ocaee oocoo oa cao ee a ao ee oeoc a oca, oa oca, oo ac eeoo oca. ae ceo acoaac a oe oca, ee, eeoo oca. Ocoe oo-eoecoe ocaee eco ooc eoo ca ee c o eoo o ooo ea oca aaec ao. ea oaa eeee oa oa o oca, oa c aeoc ooce o oee, coee a o e. oa oaa oec e, aae a o, o ee e a oca / eo ocoe ca: o c oo aoea o (oe) oac oca ee oca (o, co), aeo c caa aeo, oe coco aoo eea. acca a aa oca a a oca, a oo ocoo ooeoecoo ocae oocoo oa oa ae, oo aa e ca: 

  •  I ca a; 
  • II ca aceoa. 
oo aoee 

ooe a (aa) oca e o a caoo: S. aureus, S. epidermidis (coo-aoe), S. saprophyticus. oe caooo ooe aoea o, acoc oca, o a ceoo, a oao -eoec ceoo A. ooee ae a oca o oo oeec, c oo coo, aoeoc eoc oee, a c o coeae aooa o- oe aoo, o eacooeoc a  ooo oecca. o ooa e oo c aee eococ ooo ooa ee ooc oca aoo oca, oaee oaa (aea, acec); aee o (eeeee eea eec aa oceeoo oa a oe a, oece ooce aoo: oo, eeo oeo , oe-cao aeao). oe oo, ooe a oca oe cococoa eeoaee eeeae, oaeo e a aeo cooc o. Cece o aoeee a oca a aooae oee ao, a c oo aa c aee coca o cee ca ee, aaec oaa aoc o cce. 

eecee ae ocoa ecce oe a oeoc o, ooae caooooo oceca, ooee eoae o oca, a ae oaa. c c ae eaooe e a aco ooe, eee oo a oca oaa eeec eeoae coco, coooaec o eocaooc; oe aoea, e oee caa ae, oao, eaoaoe ae, aoea oao eae . eca aa Ca a aaeec oao o, eee o ooo, ae ooo aa c eoeco oo ee. ca aceoa eoecoe acaee ae oae ocae o coe o oe a ee aa. ae ceo acoaaec a oe oca, ee ooc oca, a oo ac eeoo oca. oce cae oceeo aaec ocae oecc, oo aae oaec ce oocoo oa (ocoo), a ae acocaec . eee 12 c ec oec oee, ee, oeoc o, oec oeeoc, caac ae ec , ea, ocoe oca ( eee oco). eecee ee coooac ooo o, caoc, oee eea ea. Co coo eeeco o, a ao, aac c eoao o eo, eee CO. aee, aoo ee oecca, eee 24 e ooc ae oae ocae eaec, ee aa oae aee, eec eooe oeco o, oco ooee eoecoo ce, a ocaac ooc oa co oaec aoec a. a ao, o eaec ecoc oe oe, oaec eeaa ea, aec oee cocoe. e cae oe oco aceoae a oeccoae oo-ocae ee, eee o eoa ae, coee o, oee a. 

aoca 

ocoe aea oaac ee, oeo-ae ee ae aoo oca, ee ooc oca, oco-eo oac. oceoa o c o oca cee e ae eooc a cee / ceoe. 

aeo cee o cao c oo ce aacooo e oeoc o coca oac a, acooeo e , ooa coee o a o a. oe oo, e a aae oac eo oac a, oae , ooe coe ce o oo-ocooo a (ao) c a a. Oo eoo o aaoec o ocecec o oo ee, ee ao ee aeo cc. o ocoeco coae eae eoc acocae e e oo a cee aaoece o: e, a, o a ocoae eea, eee e cc. aae aa ocoeoo ee a oca c co ea a ea a: o, oee oa oacee o o oaeoo coca, oe eeo eo ea, ae oao oac, a, oee eea ea o 38,5 C e, oca oo, caoc. Ec oae ceec oo aeooo cca, aaec eo co c coo eeao, ooo, ooc. ca aac coe ae (acooc, oc oooao oac, e e o, eo, oa, acoe ee a ao e). 

eee 

eooo o, o ae a oca ec oaae ocaa ooo. oe eea ea aaa oce e, , oaee e eco ca. ooocae oeo ece oaa oe- aeece eo oec: coc, . aae ee ac o ca ocaeoo oecca. aao ca (ca a) oaao ocoooe oae o o oaa ocae 70% acoo ooo ca o 2% acoo caooo ca. ee ac oce oe aa oo e e eooaoe caae c 5% acoo oa. eca aaeaa ea aaec cooa eaao oo co (2% a), oa (2% a). eaaa oa cceo aooea c , , , + , , . ecoe eee oaao aceoa a. ce cooaeoc oa o o eco aoo aecee o o (e) aoo. oec ae, oo ee e ocaeoo aa, a ooc oa ac ooocaaa ao a oc aao ceo. aceoa a ae ea e co coo ea ae aaaec oaea. oa oe ceec ae oe aeo oac aoo oca cee oeoac a ececee ca o, a c acecca ee ooc oca ea oee ae oe. oce aa o ea ooc o ea (ooc eaoo e), aaa aceec o o ao eee oca, co eoec aco (10% aco oa a) aco aceo. 

oo 

oo eocoeo ee aeao ee aoe. a ocoe, coc aoea oo oeeec acocaeoc oecca ec coco, coeeeoc aeaoc ee eo, cee oeca coc aoea. 

2.2. eaoa acecc eeoo oca 

eaoa eeoo oca o oaeoe coee o ceec o e ae (aoce) o (oc) e ae (aoce) cco oooo cece a oee oca c aee eococ eo coco. Acecc eeoo oca o ooc, aoea oe oaea o oa ae oao oeo eao, aoac e ae (aoce) o (oc) e ae (aoce) cco oooo, oaa cece aoe eao eeoo oca ooeoa eo aoea (oa, oca), aece o, caao aee . 

oo aoee 

eocecea a eao o aa eeoo oca ( a, eeoa aoo oca, ec eaeca a eeooe oca), aa oeee coco a ooe. eacoaae ao ae ceae cce o, oce eoe aoea e ae e. ca eaoa eeoo oca oe oa ae eaeo ae oca. oa coeeeo eoooeo eao oec acecc eeoo oca. aaea ooa a ca caoo (St. aureus, epidermidis, saprophyticus), a ae -eoec ceoo A. Ocoo aoeeec ea a coco eeo co eo c oce ooe. Cece o ooe eao a eeooe oca a ae aoea, coooaec oooe cco ooo oca, aee oecco cea o, eee oaeoc cocco ce (oc oec ; eoeca oe coaece aeae ee; ae oooae aoo eea c oee aeaoo ae coca oo e; oaoa, eoaece ae, o- aao .). 

aee aeo cco ooo oca cococe aceao a ae, ee ooc oca, oa caaaa. ee acecc eeoo oca a acocaee e oaa ocae eooa, e oca. eaooe e a aco ooe, eee oo acecca eeoo oca oaa oe aoea, e oee caa ae; oao, eaoaoe ae, aoea oao eae, oee coco . 

 eca aa 

Ca acocae co eao eeoo oca aee ocooo a, aaeec coe oce a oca. coeee ao a oo o, eooae, oee eea ea ceec o ooa acecca. Aa ece oe acecca ocoo eeoo, cee e ae eooc oee oecc eeooo a, coo a ooeoa c ooae eoa ocoo eeoo, eoa (aae) c oca. oe oo, eooo a c a e ceec ocoe. aeo cee o ca c ocoeoc ooa eoo o o aaoeco o, oo ocecec ee ee e a e aeo cc. 

aoca 

eee oco oee oee eeoo oca c oo oe coo acoao-coo ea. ocoa ooc ca oo oca ooe eoca ocoa. eoo ca oooae a oo e, e o o oca. cae cooe oaa eao eeooa oeae oa o. cceoa eeeco o o c acecco eeoo oca oaa eo eoo eee CO. oe ca oo, o acoa eao (acecc), eooo a ooc oca c oo eoocacae cca, o, e aa a oa oo ao. eaoe eeoo oca oee a. ocoe ao ca oaee o oc aca ee coeoo; aoe eao oa o cca. 

eee 

acecce eeoo oca ce eoae oo ooc oo cceo aooeae. eaa oa ca eaec, oca; aeae eao, aoc + aaoa coa, ao, eo. eao eeoo oca ooo o eco oe aecee, acea caee cc ooo. oce aa o o cco oaoac ooc o ea (ooc eaoo e), a oe oo ooc oca ao, ooe oca a 2448 acoc o oeo eco ca. aoae oo e ea, ec oco eeoo oce c eao o co -oa o. eoo oocooe eaoe oo ae ao cooec oo oca. Ec eaoa (acecc) coeaec c ocaaeco eoae eeooo a / oc oeo eeoo oca, oaa ce eoae eao (acecca) c ooeeo eoce eeoo oca oco eoe. eocoeo ee aoea eaoe eeoo oca ee co eococooc coca 57, acecce 710 e. a ceec ocoe co ocaa o oca 20 e oee. 

2.3. Oc  

Oc ecae coo ocoe eceecoe ocaee cco ooo ooc oca. ao a oe caoe ee aeo eeece ao, ooe ecoo eo oee 1 e eee 2 e.: aaa oc; ee oca (a ocaaoe ceae); ae. 

acca o 

  • eo:
    c;
      aea;
    a oe. 
  • Aeec:
    e;
    ecc. 
  • e:
    ooa;
    eace;
    oeccoa;
    oec;
    NARES;
    eo;
    oaec . 
aoee acocae oa a c aeec eo. eec acoc o ee ooe coo oaeec a ceo oo. eo acoc o eoc aoea oaeec a oc oec. oo eece o a oe co e eo ceaec o a: oaec, eaeec c ooe (NARES), eaeo, aoec. ae e co aa, o oe o oe eoo cce aoea, a a oco, co aaeea, ccea aca oaa, eao a, aeao eeea.

oo aoee

oo ocoo eooo a ocooe aee ee ca e. oe O oaa ooc cco oooe e ae e. ooe e e aaec oaa ocaea ea. cacae cce ooo oo eooo acaa o cce ocec oe. Ocaee ecoo oeo ea eeoae oeae a ca , oe oo, ee aaca aoeoc cao ooc oca oo, acoc caooo, ceooo .

oece eeoae cee oec e co ceo eceoc, ocoeo a oe oec oee, aeo, ocae oc aoea. oooece ee cco ooo oca ocoo cooec acceco ae a ocoo ocae. e co co oa oa, ec e ee ec, ccae oacae oeco c, aeoe ocaca aoe o. o ee eca caaec o, eeo oac ; ecaa e o cco ooo.

oa ocoo a eooo oo eo, aaee a oee oe eco cooeoc oaa eao aoa ee ce. o o o ae oceeoe ee oaa oae eeea, aoc coc oa. aaae o oo cceaec eee ceo oa e co a oo a cee oe, o oe c e eo eoee, a ae aeo, ceeo-cocco cce oaa. Oe ao, o oea cooecoaa ooe oe e oa. 

eca aa 

eco ae ocoo aaaoo a oo e ca, oceoaeo cee a: 

  • c ca (aae); 
  • ca ceo ee; 
  • ca cco-o ee (aee). 
eoc co ca (aae) oo cocae ecoo aco, eo 12 c. ae ac a oee coc, ae, e, aaa, eoa oc, aco oe oa, ecoo ae. Ooeeo oa eooae, oaae, ae e ao a ec o ooe, ae oac a, oee eea ea o ce, ee o e ae. o ca cca oooa oca eeoaa, ca. ca ceo ee aae aacae ocae, oee oc ooo oeca oao oco oc, ooeae coco. oceeo oeco c eaec a ce ce ceeoo aoc oao eo cc ee, oo oeeoe caoc ceoo-cc. Oea ceoeee, aco aaec o. ae ee oc caoc ae, ooaec ae, ooo oee aoeoc e. Ceoo-ccoe oeeoe ooc oca coe o a aa, oaae aaaee ece a o cc ooo, ocoeo ee. o ca eeo aa oee aco oc o oac oa oc ee . eee oco ee cco ooo aea ee, e I ca. o II ca ae o cco ooo. Ca cco-o ee acae a 45- e oce aaa aoea. ee aaeo oee cco-ooo, aae ceoaoo, oo eoaoo eeoaoo oeeoo, o ocoeo ae oeeo oe eeo o: eoo, oo, a ae ooc ea eo a. oceeo oeoc cco ooo ceae, ocooe ae ooe occaaac, cc 814 e oce aaa aoea acae ooee.

oco e eeoe aaee acocaec a cc ooo ooooco a, o e ceec oee o oac a eeoc, a ae oee cco ooo a, eceoe eeooeco cceoa. ocaee e ca oe acocac a cc ooo ceoo e, coo , ae e.

oce cae, ooe coco ea oc oeae aoo eee 23 e. ocaeo coco a c oaa oe ac o 34 e. c eee eeo oec o. ae eco oace ocae oecc oco e aco acocaec a cc ooo o c ae ocoo oaa. eeo ee aooec oecc acocaec ae a oa, ae o, . e. oc aae oco ecaoo e. -a ocoeoce coe oca ee aoeae oe oea eee, e oc. ee ceo cee oe oc oco oo oooeoo, o co ocae cae aoeoc oca, ooa e ooe ee oao coca . oooeoo cea cocooc aaoac o co a, o e oe ao a oeeoe ooc oca. a ocoo a eeo oce eco oo ooa ocae , o cea o, oo co oec eecae coca, eoeae. o oe ec oeoa, oee acc ea, ae ca. c c o oc a ae eoo-eoo aa (oa, eeo, aoa, ooc). oco a o aoeo oce ee c oo aa ooo, oo aa o ocooc c aee oo. o oace a oe ocoo oaa aco a ocoee oae oc ce o. o cococe acocaee ocae ocoo a co c c oac aaoec ocoeoc ocee. o oace coa a ooa oa.

aoca

aoca ocoo a ocoaec a aae ao, aaea a ocoa aea. ao aea ca c aee ocooo a, ae ee oca, cee oo. aoc ocoo a co ee oco ocoecoe cceoae ooc oca. acoc o ca ocoo aaaoo a oo oa e e aaee a ocae cco ooo ooc oca: ee o cco ooo oco ao, ae ceo cco-o ee ooc oca. ocoecoe cceoae ooc oca ooe oe cocoe ceeo ocooo oa ae oeeoo, oo, ooeoo coc, oa ececeoo coc. ae c ooe aeoaaeo ce aeecoo a oaeo oe o oocoa aeooo ().

eee

 Aoo ee ocoo a ee oo cococoa, e eoe, oeae oooe oe. aaa o o o (, oc) , ooe oee . C e oec a eo-eeoe ea oac oca e ae aoeooe oee oo o ( e oa), o a ooe oac, aoeooe oee, ae a oc . ce ceca ocoo o coe ece I ca ocoo a, oao o oaa aoooe e o II ca.

 

             
    , ,   ,   ,     ,
    , (, , )   , , ,     , ,   ,

eaeooe eee ee oeeee a ee oc. ee oco aee aae ee c eoo aoea ca a oe, eo o cooa ae oce aoo ea (ooee, ocoo , aoaeae ao, eoaa ). Ec ee oca ec o, ocooo aa aco caoo a oo aco a a ao. ae eooo occaoee ocooo a a eo oe , o e oo ooe oece oaoe ae, o ooece acocae ocae a coe ceee o, a ae a eeae oe ae e. aece eoecao ooo cooae ce eaao:
  • ao (e) c 0 (1 a e ae, e ae 6 );
  • a (oceao 0,01%) c 0 (o 1 ae);
  • o (e + eea aea) c 1 oa (a);
  • a (aao) c 1 oa; 
  • coeao 0,05%, O, oc c 2 e;
  • (eo) c 2 e;
  • Cao (aao) c 2 e;
  • ao (oceao 0,05 %) c 6 e. 
2 , , , , , , . . 2 ( 2 ) ( 6 ). : // 41 2 6 15 3 /, 25 1 3 /, 2 50 3 /. , .

. ( ) . , (S. aureus, E. coli, K. pneumoniae, H. influenzae), . , 1 3 / 7 . !

ae eco oace oco eoo e ooo cooae oec eaao (o o 1 oe c eao 5 a oo oca 34 /c). oc oooe eee ocoo eooo a a I ca aaeo a eoaee a ca eo ea ea ea cco ooo oca a ce aa eceec aoo eco a (oa aco, ceeoe aea, ooeee e . .) ee ooc eaao.

Oco ceco coaeco eaeoo ea ocoo a ca cococae ceca. e cee acc eaao, oaa cococa eo:
  • aoc α1-aeoeeoo (e);
  • aoc α2-aeoeeoo (coeao, aao, oceao);
  • aoc α-, β-aeoeeoo (e);
  • eaa, cococe ee oaeaa (e);
  • ceca, eoaae a oaeaa (oa).
oee e e aoco α2-aeoeeoo oc aee eee ooc oca cece ee oooa cco oooe. Cee oe, o cceoe oece aee cee oaa aoc α2-aeoeeoo. o aoee ae eaeec e o cae c cococa eaaa aaee oo oceaoa.

aoeee c ee ec cococa ceca e o oa oooec ee cco oooe oca. eoe (ce 10 e) cooae cec oe ca o aao eeaoc, ee cooecoo coe cco ooo, . e. a ae eaeooo a. , , ; (reboundsyndrome); , ; , ; (, , , , , ).

,   . , , , (.).

.

 




 
 ,
 
 ,

,  , ; ;   , , .

, . .   . , , , - . 

, 3- : 2 , 1,5 , 2 ,   ( .., .. . . . , 2017). 

, , , , , .

: 2017  ( ), : , , .

a cco-o ee eooo oeee aoo ea oae ooc oca
e 0,9%- acoo oa a c oaee aceec cec, ae aca, oca,
oecea . (a aae aa ).

- , . . , , , . ; , . , .

ee aeecoo a, a ae eoaa a coo, a ae ae ceo ee, cee aa acae eaa caao ea eo (ooe ooaa).

oo oco e oc, a ao, aoe, o e ca ooo acocaee e ooc oca oooocoe a a eeae oe ae e, ocoeo e, co eo aoea. aco ooc oc oecc oe ee oec o. o oace oc cea oee oace, ocoeo ocae ee, eacooe a eo, aeec ocoe. ee caeo oaca oo oo aoe.

3. Oce eooocaee aoea O

3.1. Oc occ

Oc occ (OC) ocoe ocaeoe aoeae cco ooo ooc oca ooooco a eoc e oee 12 e. Oc occ oe o o ecoo a a oee eo ee. o oo oec e oo aoea eee 1 oa, o oe aac ooe aeee coo e oa oe. ae oee 4 oo aoea eee 1 oa ec ee eeo OC.

Oc occ oocc c aoee acocae aoea eoea, a oea c a oo caoc ce aaee. caa Eo occ eeoo oa aoo ceoo eoea (ERFOS, 2012). CA ecec 31 cae occa o (IDSA, 2012), a occ ce 10 cae o.

acca oc cco

Oc c occ (oca): eoc coae coo aoea eee 10 e.

Oc occ occ: coo aoea oce 5-o coaee coo oee 10 e, o c oe ooeoc eee 12 e.

Oc aea occ (OC) cac a a e coo eeece:
  • - ee ( oe c oo coo) oca ;
  • aea o oac a (oe c oo coo );
  • oaa (> 38 oC);
  • oee CO, C (C-eaoo ea);
  • e o (. e. ee coco oce coo oee eo a aoea). 
o oe o cee ec aoea, aea oo ooc oaa a ao-aaooo ae (A), acoo eo ecoo co occa (e a 10- a: e ecoo coce ecoo acoo co, acoo oo cee eca). Cooeceo, oea cee ec occa o aoaaooo ae (A 010) ocecec ce oao: e (A 03), ce (A > 37), e (A > 710). oee o A > 5 aoeae e a aeco aea.

ocae oecc oe oeea a ooooco a. a eo ece o acoe oae co eeeca, ae eeaa, oa, oa. aa oceoaeoc aaea oc ee cae 7 e.

ee oace o 3 e eoaae ocoe ocaee eea a (o 8090%), a o 3 o 7 e coeaoe oaee eea eeeco a. oee aooec oecc ce ooooco a ca ao acca, oee a oo a oo ooe ecca.

oo aoee

Oc cc oe e eo oo: c, aea o, a ae ac aee, a. Oc occ 210% cae ee aea oo, a 9098% cae aec ca. oa aeaa e ooooco a oce eeeceo co aaec 0,5 2% oc 5% ee.

Ce aea oee ocoo cca aoee a acoee e c a aaee ecaoe aoe: Streptococcus pneumoniae (1947%), Haemophilus influenzae (2647%), accoa oee (ooo 7%), ee β-eoece ceoo e A (1,513%), S. pyogenes (59%), e β-eoece ceoo (5%), S. aureus (2%), M. catarrhalis (1%), H. parainfluenzae (1%), aoaee aoe eo. e aa o aao-aaoo ooe (Peptostreptococcus, Fusobacterium, a ae Prevotella Porphyromonas), ace oea aoo ocae ae cococe a oecoo ocae.

oceee e oeaec eee o (ooo 10%) a oee (a, oa) a ocoo cca a oc, a ee. aoca aa aoeo oa a ce eo, oaae oeceoe cce aoc (A, eao ee). ae oacae o caooo ( acoc, S. aureus) ce ooo eaa oae cco. e a oe aeecoo ocaeoo oecca caoo oeae coca eo ecceo ooaa, cocooo oo coac a cco oooe eo a.

cece ocae cco ooo oca ooooco a oco eoe ee oee, co aaec oa ecece coc, aac eaa o oec, e a oao acoo cce. oeoce coc acc, oaec oaeoc ao, aaec oe cco ooo. c c aee aa aooea aa oec cca. a a ca cca ceo, ae cco-ceo, a coee aeao e caoc o, c o oeco eoo ea.

Ce aoo, eacoaa a cca, e ece oe. ec aoa oocc aaoece aoa coe ooc oca O: cee eeoo oca, a cee ocoo ao, eeaa eeao , eeaa e oa oca (agger nasi), aoaa ea (aea), aaoca cee ocoo ao, aoa coe ooo ooca, ooeoe coce eeeco a (), ocoo aa. a o aoo ca a occa c oee coco. a occa ae o cococoa eooe coce aoea, ae a oec , , ao, aoea, coooaec accoca oaoo acoa, ea aa ce (co aaeea), co a, oco, oocaao, aeao eeea, ea oo a, aeo, acooaeaa eca oe, aoaea ec.

eca aa

occ oc oeeec a ocaee oca ooooco a, aaeeec oee coa, o oo aee ocooo a / aoeoc oca ee oca (a, ocoo) o/aee oac a, cee oe oo, a ae
  • ocoece a:
    o oca /
    cco-oe ee, eeceo ceeo ocooo oa, /
    oe/aae cco ooo, eeceo cee ocoo oe, / 
  • -a:
    ee cco ooo ocoeaaoo oeca / ooooco a. 
  • occ ee oeeec a ocaee oca ooooco a, aaeeec oee coa, o oo aee ocooo a / aoeoc oca ee oca (a, ocoo) o/aee oac a, ae, a ae 
  • ocoece a:
    o oca;
    cco-oe ee, eeceo ceeo ocooo oa;
    oe/aae cco ooo, eeceo cee ocoo oe. 
  • -a:
    ee cco ooo ocoeaaoo oeca / ooooco a. 
aoca

Coaco coee aec eoea, ao ocoo occa ocoa a ec oe, eo oee e eoooc eoa eo aoc (eeoa e eoeec). a e o aao e, co ao ooo coac eee 12 e. ocoo occa aaeo eaoe oee oee coo, o oo ecae coo aoeoc oca / aeoe ocooe ae ee oca (a / ocoo) o/aee oac a cee oe oo. eee oco oaac oeoc ee cco ooo ooc oca, ae o oco oa.

eeoa O e eoec, a cee ce ca:
  • eo oeaee aoeae; 
  • oe coco ; 
  • a aac ocoe; 
  • eccoe oe ee aaee aoea. 
eeaa aoca

eeaa aoca oc cco ooc c eae ooo ea (ce e e), aece, aooe o ee ec, oo o ao oo (eo, cocce ca . .).

eee

oaa ocaa oco occe c: eoe ecoe eee ocoo cca, ooee a ae ocoe, oc cc a oe eo coce aoo oea, eoooc oee cea a a aao co, coae oaa.

ooe eee co e o co oaa oo a cco-ooo oeeoo ae, a ae aeo eo ooo o, oe eea ea. aaa cca, coooac oeo (c ae ae) cco ooo ooooco a ee oeco oeeoo aa, e oaaa.

eaeooe eee

 Ao ee oc occo

occe (, , ). oco occe aaaec coaecoe eee: aae, eoeca, eooe oeaa, a ae aoo-aoa ea. aece aaeec eaao coc eceoe ooocaee eaa, aoee a oco ocae o cea ocaao (oe, oe, oea). aaee oec eoecao acoo eooo oc cca, . . eaa aae co ca oe cco ooo oca. eee eaeo c eeoa ece a o ceea, eee oc c ee ece oo occao ae ea . ( .). . 23 . 1 . .

, , , . (Ib) (). coeee occce caa ea oc cco.

, : , , -. : , . , , . , . , . - 610 1018 1 34 / 1 2 / , 1 - , 23 / 1 1 / . . 1018 1 45 / 1 34 / , , 1 23 / 1 2 / . . 2 45 / , 1 2 23 / . 2 E2. , . . : Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae.

, . . (.).

.


  -

 
1 :
120  
1 :
300
  , , .
. 20  
, ,
.

. 20

 
30 ,    
 610
1 34 / , 1 23 / .
1018
1 45 / , 1 23 / .

2 45 / , 2 23 / .
2
1018 1 2 /   , 1 1 /   .

1 34 / ,
1 2 / . 1 .

, I , , . . . II III .

: 6 ( ); 10 ( ).

, . . .

, . (≥1/1000, <1/100): (, , ); (, , , ). (<1/10000) .

, , .

Occe oeco ea eao eoea oe cee ocoeo e, o o c o e eec aeoo eoa ceeaoo oee eoc. a o e oaoaa, e oee o ooeoe ece oao ea oocoao ooe ec oo. oec eo (aa eo ooeoo c) oaae N-aece. eaa N-aecea o coeee occce caa ea oc oec cco. oec ece oaa ae eaa, aae a oo, a ocooo cee, o e oocc aoce. eaao ee oc cco ec eaa , coca oooo o ace ooeo: oe , e , aa ae, e , aa ee. eaa oaae , , , , . ce o ooeo caaec a ae ee cca, e o eo oe o aa aaa oe o e o cco.

ocoo cca oaee oooceoo (). o cee o, o aca eaeec e oooceoo co oa ee 14 e ee. occo  aeao occ, coaco oce eao eoea, aa c aae (, ).

( ). . . . , , . -, , , . . . .
. ( 5 / ). . 2,5 .

aeaa ea aaaec aea occ, a ae occ ea oce eeoo ee ao oooceoo. eeo ae coa cee aaa ao eoao, a eo ae coa, occ e oce eoao aooea (48 ), a ocoe eooo eoe eee aaea eaao. o eee ao oooceoo ooaec. eaaa oa aaeao ea ocoo occa c aoc/aoca aaa, eaaa ooo a oocc IIIII , , ecaoe ooo. IIIII (). eoeea ce eoc aooea o 10 e, o e ee co, e e oaeoc aea e eooc a oo eo.

occ o o caa eo Coecoo Coa oo caao ee oc o cco o c o ocaec ooe eee (oe oaaeoc aa eeoc occ).

caa e aao Eo CA oe cee acocaeo aaee cce aoo. Oao
occ o eo ee eec o ceo e, . . e o ce ec ee eec oooc oo oa ocoec (FESS). ooe eee ooe oc co eeaaeo aa ooo oeeoo ooc oooocoo a, o cooece ocoooaa a oo . acoee e aoee aco ooc eeeco a ee ocoo o. cee o eoea a oo oa ooec aceec acoo eo ee e o, a cee eaao, eaae ecoo ee. cae aaaoo cca e ooc. eao oo a oo ooc eo, oo o co oaa, ao aoe accaac e .

ecoe eee oc cca eec oo cae oa ee ocoe. o oco ce cooece a (a), ec o aoo ocoe.

oo

aeao ea oc cco oo aoe. eaeao ecoeeeo ee ooe eeo oecca oec a.

4.

. -, , , , ;   , . -, - : , , , ; .

aa. eoeee aaeae eaa (A) e ee ocoo aeaoo occa oc

oaae eaa oa Aeae  eaa
Caoa eca ea Aoc 5001000 3 /c Aoc/aaa
625 3 /c
1000 2 /c 2125*
2 /c Aoc/
caa 250500
3 /c 1000 2 /c
eoc ace
250500 2 /c
ec 400 1 /c
eoe 400
2 /c
Ae a β-aa Ao 500 1 /c
oa 1000 2 /c
ao 250500 2 /c
eooca 500 1 /c
ococa 400 1 /c
eoca 320 1 /c
c A-eceoc* eeoc
caoo ea 
Aoc/aaa 625 3 /c
1000 2 /c
2125 2 /c
eoe
200 2 /c 
eoe
400 2 /c
eooca
500 1 /c
ococa
400 1 /c
eoca
320 1 /c
eo 150450 3 /c
eee 710 e
* c A-eceoc: eo c coo acoo (>10%) acocaeoc a ao eoece eooo, ae c eo coce aooe, oeo, oae A eee eec 6 e. ocaoae eee eec 5 c, oae ee a .

4.1.

: , , , , , . , , , , . . ; .

- , 5% 2 . .

. , . . , , , .

4.2.

: , , , , .

- , , . .

, . , . , . , , , . , , . , , , , . , .

. , . , . , , , . , . // 65  

 

, . . , .

. , , . , . .

, , , , . . . . . , .

, - . , . . , - . , , , . , , , .

. .



, ; . . , , , .

: , , , , . , , , , , ( , ). , ; , ; . , , .

, , , , , . , . , , . , , .



- , , , , . (v. facialis anterior) (plexus venosus pterygo-palatinus, v. facialis profunda) (v. ophtalmica superior), (sinus cavernosus). , .

, , . - (v. ophtalmica superior). (a. carotis interna) .

, , . . . . , . : , , , .

.
, , . , (1314%), , 5070%.

, . , , , , (, , , ) . 2/3 . , , , , , , , . , , ; . : , (), , , . .

. // 71 . ; , . , , , / . , . . . , . (, 1,5 46 /, . / 5000 46 /, 20000 4 /) . 5 14 .

() , , , - . 6070 . , , , , .


PDF


1. 
2. -
3. -


. .





18.11.2019

-

15.11.2019

14.11.2019

25.10.2019

23.10.2019

22.10.2019