Гемофильная инфекция в Украине может быть побеждена при помощи вакцинации

В Украине сложилось отрицательное отношение к прививкам, что вызывает серьезную обеспокоенность медиков и Министерства здравоохранения. Пытаясь улучшить ситуацию, пресс-служба министерства регулярно распространяет информацию о различных инфекционных заболеваниях и о необходимости защиты детей при помощи распространенной во всем мире иммунизации. В частности, о состоянии распространения гемофильной инфекции в Украине.

По статистическим данным МЗ Украины, в стране ежегодно регистрируется до 2 тыс. случаев заболеваний на бактериальные менингиты и приблизительно 80 тыс. случаев заболевания на острые пневмонии.  Лишь в 2007 году в Украине, в возрасте до 1 года жизни, от возбудителей инфекционных заболеваний, которые на сегодня могут быть предупреждены средствами иммунопрофилактики, умерли 277 детей, в том числе от пневмонии – 123,  менингита и менингококковой инфекции – 62 и от септицемии – 62 ребенка. Ежегодно бактериальные инфекции уносят жизни более чем  400 детей, в том числе 100 детей в возрасте до 1 года. Почти 250 младенцев, пятая часть которых умирает, проходят лечение заболевания на септицемию в стационарах Украины.

Вместе с тем, по данным отечественных исследователей, среди бактериологически расшифрованных гнойных менингитов у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет в Украине 41 % - вызванные менингококком, 35 % - пневмококком, 18 % - Haemophilus influenzae типа b и приблизительно 6 % - другими возбудителями. Среди рентгенологически подтвержденных пневмоний у детей указанной возрастной группы 34 % составляют пневмонии, вызванные Hib.

Заболевание, обусловленное Hib, квалифицируется как инвазивное в том случае, когда возбудитель выделяется в тканях и жидкостях организма, которые в нормальных условиях являются стерильными (кровь, спинномозговая жидкость, брюшная и плевральная жидкости). В соответствии с результатами изучения эпидемиологических и клинических особенностей hib-инфекции  в Украине  установлено, что инвазивные формы этого заболевания в 52 % случаев проявляются в виде менингитов, в 18 % - пневмоний, в 8-10 % - эпиглотитов и септицемий соответственно, и в 12 % другой клинической картиной.

Минимальные расчетные экономические потери только от hib-менингита и пневмоний в Украине составляют свыше 67 млн. гривен. Таким образом, уровень носительства hib-инфекции  у детей в возрастной группе до 2-х лет, этиологическая структура бактериологически расшифрованных случаев инфекции, тяжесть хода заболевания, высокий уровень осложнений, инвалидизации, и высокая летальность, при hib-инфекции свидетельствуют об эпидемиологической и экономической целесообразности проведения специфической иммунопрофилактики группы заболеваний, которые вызываются Haemophilus influenzae типа b.

Широкое использование вакцин для профилактики инфекции, вызванной возбудителем Haemophilus influenzae типа b, в развитых странах привело к практической элиминации в этих странах заболеваний, вызванных гемофильной палочкой типа b. На сегодня эта вакцина включена в Национальный календарь прививок 137 стран мира, в том числе всех стран ЕС. С января 2009 г. вакцина введена в календарь профилактических прививок Москвы, Московской области и других регионов Российской Федерации.

Начиная с 1997 года, системой эпиднадзора за этой инфекцией были охвачены все страны ЕС. Многие страны стали проводить  массовую вакцинацию против инфекции, вызванной возбудителем Haemophilus influenzae типа b, одновременно с введением эпиднадзора. Для получения целостной картины относительно заболеваемости, вызванной возбудителем Haemophilus influenzae типа b, в Украине для проведения дозорного эпиднадзора (приказ  МЗ Украины от 02.04.2007 № 159) определено несколько территориальных единиц, которые отвечают определенным критериям: г. Киев, Днепропетровская, Донецкая, Запорожская, Кировоградская, Киевская, Хмельницкая области.

На сегодня вакцинопрофилактика остается единственным действенным способом борьбы с группой инфекционных заболеваний, которые вызывает Hib. Специфическая профилактика hib-инфекции позволяет существенно снизить и даже полностью ликвидировать инвазивные формы заболеваний, значительно снизить уровни носительства и в целом повлиять на циркуляцию возбудителя. Профилактическая эффективность современных коньюгированных вакцин достигает 94-100% и характеризуется высокой безопасностью.

Безопасность вакцинации и ее эффективность была доказана более чем двадцатилетним опытом использования этой вакцины в странах Западной Европы и Северной Америки. В странах, где вакцинация против инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b, введена в национальные календари прививок, наблюдается существенное снижение общей заболеваемости на гнойные менингиты, тяжелые пневмонии, а также почти не регистрируются менингиты, вызванные Haemophilus influenzae типа b, значительно снижен уровень носительства Hib-инфекции.

В США к началу широкого применения специфической профилактики этого заболевания уровень носительства возбудителя hib-инфекции среди детей дошкольного возраста составлял приблизительно 5 %. В Российской Федерации уровень носительства достигает 5,6 % среди здорового детского населения. Результаты проведенного в г. Киеве исследования оценки распространенности носительства возбудителя hib-инфекции среди здоровых детей в возрасте до 2-х лет свидетельствуют о том, что в 6,06 % отобранных из носоглотки мазков выделена культура Haemophilus influenzae типа b.

Вакцинация против гемофильной инфекции типа b включена в Календарь профилактических прививок, утвержденный приказом МЗ Украины от 03.02.2006    № 48 и зарегистрированного в Минюсте Украины от 02.06.2006 № 665/12539. Прививки проводят четырехкратной вакциной против Hib- инфекции в комбинации с другими антигенами и моновалентной. Таким образом, вакцинация против hib-инфекции в комбинации с другими антигенами на протяжении всего лишь трех лет с момента ее внедрения увеличила охватывание прививкой детей и уменьшила почти вдвое заболеваемость на  тяжелые формы пневмоний у детей в возрасте до 2-х лет.