Антибактериальные препараты системного использования в госпитальном секторе

Данная статья посвящена использованию в госпитальном секторе антибактериальных препаратов системного использования за два периода: I период – с IV квартала 2005 г. по III квартал 2006 г. и II период - с IV квартала 2006 г. по III квартал 2007 г. Все данные приведены в оптовых ценах производителей.

В настоящее время антибактериальные препараты являются ведущим сегментом госпитального сектора, составляя около 20% по объему закупок всех готовых лекарственных препаратов больничными учреждениями России. За анализируемый период госпитальный сектор антибактериальных препаратов системного использования увеличился с 242 млн. до 306 млн. долл., при этом его прирост в долларовом измерении составил 26,4%, в рублевом – 18,9%. Таким образом, сегмент растет опережающими темпами по отношению к госпитальному сектору в целом (+23% в долларовом исчислении).

Антибактериальные препараты системного использования по химическому строению относятся к различным группам ЛС. За последние десятилетия произошли существенные изменения в структуре этого сектора. В середине прошлого века основную его часть составляли сульфаниламидные препараты. В дальнейшем постепенно расширялся спектр антибиотиков, которые в настоящее время занимают основную долю сектора антибактериальных препаратов системного использования. Кроме того, в последние десятилетия значительно увеличилось использование производных хинолона. В настоящее время антибиотики занимают около 88% сектора антибактериальных препаратов (табл. 1). Доля антибиотиков растет по всем группам, наибольший прирост отмечается в группе гликопептидов, однако доля продаж их составила всего 3%.

Следует отметить, что доля пенициллинов составляет всего около 9%, причем прирост, около 25%, приходится на полусинтетические пенициллины. В то же время продажи природных пенициллинов резко снизились – падение около 22%.

Интересно рассмотреть более подробно основную группу антибиотиков – цефалоспорины (табл. 2). В настоящее время на российском рынке присутствуют четыре генерации (или  поколения) цефалоспориновых антибиотиков. Максимальный прирост цефалоспориновых антибиотиков за анализируемый период приходится на препараты II поколения, однако доля их невелика, и они составляют наименьшую долю в продажах цефалоспоринов на сегодняшний день (рис. 1). Основная доля продаж приходится на препараты III поколения, а вот последнее поколение цефалоспориновых антибиотиков составляет пока менее 10% продаж. Доля цефалоспоринов первого поколения продолжает снижаться (продажи характеризуются стагнацией) и составляет чуть более 2% в объеме продаж всех цефалоспоринов в России.

Госпитальный сектор антибактериальных препаратов системного использования можно рассмотреть с позиции соотношения оригинальных препаратов, дженериков и группы, включающей традиционные препараты – препараты на основе растительного сырья и комбинированные препараты (рис. 2). Основная, возрастающая доля приходится на дженерики, более 60% объема продаж, при этом дженерики вытесняют обе другие группы – доля и оригинальных антибактериальных препаратов, и традиционных в анализируемом периоде снизилась.

Антибактериальные препараты для системного использования можно разбить на две большие группы по типу введения – для инъекционного и инфузионного использования, а также для приема внутрь – таблетки, капсулы и жидкие оральные формы (рис. 3). На долю первой группы приходится более  91%, что объясняется спецификой применения антибактериальных препаратов в госпитальной практике.

Рейтинг антибактериальных препаратов системного использования по МНН в госпитальном сегменте изменился незначительно – «десятка» лидеров сохранилась (табл. 3). Большая часть лидеров относится к группе цефалоспориновых антибиотиков, в основном III поколения. Продолжает лидировать цефалоспориновый антибиотик III поколения цефтриаксон (прирост более 34%). Повысили свой статус и антибиотики группы карбапенемов: меропенем переместился с 4 на 2 место, комбинация имипенем+циластатин, продемонстрировав наибольший прирост в «десятке», поднялась с 9 на 7 место. Благодаря опережающему росту продаж, рейтинг единственного полусинтетического пенициллина (комбинация амоксициллин+ клавулановая кислота) повысился на 4 пункта. Снижение своих показателей в рейтинге продемонстрировали цефалоспорины различных поколений (кроме II).

В рейтинге торговых наименований произошли существенные изменения за прошедший годовой отрезок – в «десятку» лидеров вошли дженериковые цефалоспориновые антибиотики Медоцеф (прирост более 60%) и Нацеф (прирост более 40%), и покинули оригинальные препараты - фторхинолоновый препарат Таваник и цефалоспориновый антибиотик Сульперазон. Продолжает лидировать с опережающим приростом антибиотик группы карбапенемов оригинальный брэнд Меронем. Значительно повысил свой статус и другой антибиотик группы карбапенемов, также оригинальный, Тиенам, переместившись с 7 на 3 место с максимальным приростом в «десятке» торговых наименований, более 70% (табл. 4).

Изменения произошли и в рейтинге корпораций (табл. 5). «Тройка» лидеров сохранила свои позиции. Лидер рейтинга, отечественная компания «Аболмед», развивалась несколько медленнее изучаемого сегмента и потеряла почти 1% этого рынка, однако сумела сохранить лидерство. Корпорация Medochemie Ltd. повысила свой рейтинг, поднявшись на 4 место за счет увеличения объема продаж цефалоспоринов Медоцеф и Нацеф. Наибольший прирост (почти 150%) у корпорации Mustafa Nevzat Ilac Sanayii A.S., представляющей всего три антибактериальных препарата в России – Амписид (ампициллин+сульбактам), Цефсон (цефтриаксон) и новый дженерик офлоксацина Зофлокс. В результате, повысив объем продаж почти вдвое, компания вошла в «десятку» лидеров и заняла 9 место. Лидирующую группу покинула корпорация GlaxoSmithKline ввиду снижения объемов продаж Фортума и Тиментина. Отрицательную динамика продаж среди лидеров демонстрируют Sanofi-Aventis и Bristol-Myers Squibb.

Таким образом, госпитальный сегмент российского рынка антибактериальных препаратов для системного использования опережает рост госпитального сектора в целом. Все антибактериальные препараты для системного использования, используемые в госпитальном сегменте, являются рецептурными, более чем на 90% они относятся к инъекционным и инфузионным лекарственным формам. В настоящее время почти 90% антибактериальных препаратов для системного использования в госпитальном сегменте являются антибиотиками, причем большую долю составляют цефалоспориновые антибиотики, в основном III поколения. Изменения в позициях препаратов в большей степени касаются цефалоспоринов, причем они характеризуются как сокращением продаж, так и их ростом. В сегменте налицо явная тенденция замещения оригинальных препаратов дженериками, однако такие брэнды как Меронем или Тиенам, пока удерживают свои позиции на рынке.

Источник: журнал "Ремедиум" №2 2008.