Ортопедическая помощь ревматологическим больным

 852

Ортопедическая помощь ревматологическим больным

Ревматология для практикующего врача.
Специализированное издание,
предназначенное для медицинских и фармацевтических работников.

Приложение к журналу «Медицинский совет»

Автор: Макаров М.А. 

Под редакцией: Лила А.М., Каратеева А.Е.

Ревмоортопедия – раздел клинической медицины, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы при ревматических заболеваниях.

Цели оперативного лечения при ревматических заболеваниях

  • восстановление функции пораженного отдела опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение/купирование боли;
  • предотвращение прогрессирования деструкции пораженного сустава
Современные методы восстановления структуры суставов

  • в/с введение препаратов гиалуроновой кислоты;
  • в/с введение обогащенной тромбоцитами плазмы (рис. 1);
  • в/с введение стромально-васкулярной фракции

Рекомендованы при нарушении функции суставов, наличии умеренной и выраженной боли, ранней стадии деструкции суставов.

Малоинвазивные оперативные вмешательства:

  • артроскопическая синовэктомия при стойких, не поддающихся консервативной терапии артритах (рис. 2, 5, 6);
  • корригирующая остеотомия (показанием является начальная стадия остеоартрита (ОА) с нарушением оси конечности) (рис. 3);
  • остеопластика (рис. 4);
  • туннелизация хрящевых дефектов;
  • аутологичная трансплантация хондроцитов

Ортопедическая помощь ревматологическим больным

Эндопротезирование суставов

Показанием для эндопротезирования является поражение суставов, сопровождающееся резкой болью и выраженными деструктивными изменениями, приводящими к снижению опорной и двигательной функции, ухудшению здоровья и качества жизни, при неэффективности консервативной терапии.

При ОА коленного сустава III–IV степени, с преимущественным поражением внутреннего или наружного отдела сустава либо при наличии крупного очага асептического некроза, расположенного субхондрально на мыщелке бедра или на большеберцовой кости, возможно одномыщелковое эндопротезирование как более «суставосберегающая» операция (рис. 7).

В настоящее время широко практикуется тотальное эндопротезирование коленных (рис. 8), тазобедренных (рис. 9), плечевых (рис. 10), локтевых (рис. 11) и других суставов человека.

Эндопротезирование суставов

NB! Важная часть ревмоортопедической помощи – контроль послеоперационных осложнений (послеоперационной боли, тромбоэмболических, септических осложнений и др.), а также эффективная реабилитация

NB! Необходимость хирургического лечения и тактика ведения больного в до- и послеоперационном периоде определяются совместно ревматологом и хирургом-ревмоортопедом


Другие главы из книги:


© Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.



Ревматология